Osteoartritis kolena

Intraartikularne injekcije plazme bogate trombocitima, masnih mezenhimskih matičnih ćelija i mezenhimskih matičnih ćelija koštane srži povezane sa boljim ishodima od hijaluronske kiseline i fiziološkog rastvora.

Svrha ovog rada je bila da se izvrši mrežna meta-analiza za procenu kliničke efikasnosti i neželjenih događaja povezanih sa tretmanom (AE) intraartikularne hijaluronske kiseline (HA), leukocita siromašne trombocitima (LP-PRP), leukocita -bogata plazma bogata trombocitima (LR-PRP), mezenhimalne matične ćelije koštane srži (BM-MSC), masne mezenhimalne matične ćelije (AD-MSC) i fiziološki rastvor (placebo) tokom 6 i 12 meseci praćenja.

Pretraženo je šest baza podataka za randomizovana kontrolisana ispitivanja. Procene ishoda su uključivale VAS skor, VOMAC podrezultat bola, VOMAC skor, IKDC subjektivni skor i neželjene efekte povezane sa lečenjem. Uključene su 43 studije koje ispunjavaju kriterijume podobnosti. Od ovih, dva ispitivanja nivoa I (Vu et al 2018; Lin et al. 2019) sprovedena su sa RegenPRP -om.

Sa 6 meseci, VAS rezultati i VOMAC-ovi pod-rezultati bola pokazali su da su AD-MSC najbolji izbor za lečenje. Prema VOMAC rezultatima i subjektivnim IKDC rezultatima, LP-PRP je bio najefikasniji tretman. Sa 12 meseci, samo su AD-MSC bili povezani sa poboljšanim VAS rezultatima u poređenju sa placebom. I LP-PRP i AD-MSC bili su korisniji od placeba za poboljšanje VOMAC-ovih pod-bodova bola. LP-PRP i LR-PRP bili su značajno povezani sa poboljšanim VOMAC skorom u poređenju sa placebom nakon analize osetljivosti. LP-PRP je pokazao relativno bolju efikasnost u poboljšanju subjektivnih IKDC rezultata od placeba.

Što se tiče bezbednosti, svi tretmani osim LP-PRP povećali su neželjene efekte povezane sa tretmanom u poređenju sa placebom.

Autori su zaključili da su tokom 6 meseci praćenja AD-MSC najbolje ublažavali bol; LP-PRP je bio najefikasniji za funkcionalno poboljšanje. Tokom 12-mesečnog praćenja, i AD-MSC i LP-PRP pokazali su potencijalne kliničke efekte ublažavanja bolova; funkcionalno poboljšanje je postignuto LP-PRP-om. Uzimajući u obzir procenu neželjenih efekata povezanih sa lečenjem, LP-PRP je najpoželjniji izbor.

Nivo dokaza: Nivo II, meta-analiza studija nivoa I i II.

Zhao D, Pan JK, Yang WY, Han YH, Zeng LF, Liang GH, Liu J. Intra-Articular Injections of Platelet-Rich Plasma, Adipose Mesenchymal Stem Cells, and Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells Associated with Better Outcomes Than Hyaluronic Acid and Saline in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2298-2314.e10. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.045. Epub 2021 Mar 10. PMID: 33713757 .

Hohmann E. Editorial Commentary: Injection of Platelet-Rich Plasma Appears Superior to Hyaluronic Acid and Adipose- or Bone-Derived Marrow Stem Cells for Knee Osteoarthritis. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2315-2317. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.053. PMID: 34226015.

Migliorini F, Driessen A, Quack V, Sippel N, Cooper B, Mansy YE, Tingart M, Eschweiler J. Comparison between intra-articular infiltrations of placebo, steroids, hyaluronic and PRP for knee osteoarthritis: a Bayesian network meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2020 Jul 28. doi: 10.1007/s00402-020-03551-y. Epub ahead of print. PMID: 32725315.

Wu YT, Hsu KC, Li TY, Chang CK, Chen LC. Effects of Platelet-Rich Plasma on Pain and Muscle Strength in Patients With Knee Osteoarthritis. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(4):248-54. doi: 10.1097/PHM.0000000000000874. PMID : 29210705

Lin KY, Yang CC, Hsu CJ, Yeh ML, Renn JH. Intra-articular Injection of Platelet-Rich Plasma Is Superior to Hyaluronic Acid or Saline Solution in the Treatment of Mild to Moderate Knee Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Triple-Parallel, Placebo-Controlled Clinical Trial. Arthroscopy. 2019;35(1):106-17. doi: 10.1016/j.arthro.2018.06.035. PMID : 30611335